איך יודעים אם העקירה מורכבת? סימנים שמעידים על צורך בטיפול כירורגי
ההבחנה בין עקירה רגילה לבין עקירה מורכבת - שיכולה להפוך להליך כירורגי מלא
רוב האנשים מתייחסים לעקירת שן בינה כהליך פשוט, אבל בפועל ישנם מצבים שבהם העקירה נחשבת מורכבת ודורשת מיומנות גבוהה יותר. ההבחנה בין עקירה רגילה לבין עקירה מורכבת – שיכולה להפוך להליך כירורגי מלא – חשובה לא רק מבחינת תכנון הטיפול, אלא גם לצורך התאמת הציפיות והבנת ההליך וההחלמה.
במאמר זה נסקור את הסימנים שיכולים להעיד על כך שהעקירה מורכבת, את סוגי הבדיקות שעוזרות באבחון, ונפרט מתי כדאי לשקול פנייה למומחה פה ולסת.
מה ההבדל בין עקירה רגילה לעקירה מורכבת?
עקירה רגילה מתבצעת כאשר לשן יש נגישות טובה, השורשים שלה ברורים ותקינים, והיא אינה שבורה או כלואה. לרוב מדובר בשיניים קדמיות או בטוחנות שנמצאות במצב תפקודי תקין אך אינן ניתנות לשיקום. לעומת זאת, עקירה מורכבת מערבת אחד או יותר מהגורמים הבאים:
- השן כלואה חלקית או מלאה בתוך החניכיים או העצם
- השורשים מפותלים, עבים או מסועפים בצורה לא רגילה
- השן שבורה מתחת לפני החניכיים
- יש קושי בגישה פיזית אל השן (למשל בלסת אחורית)
- קיים סיכון לפגיעה בעצב סמוך (כמו חלל הסינוס בלסת העליונה או עצב הלסת התחתונה והלשון בלסת התחתונה)
במקרים כאלה, הרופא המטפל ישקול לבצע עקירה כירורגית, או להפנות את המטופל להתייעצות עם כירורג פה ולסת.
מתי נדרשת עקירה כירורגית?
עקירות כירורגיות מצריכה פעולות נוספות מעבר להוצאת השן כמו חתך גישה בחניכיים, פיצול השן לחלקים, ניקוי דלקות או ציסטות הסמוכות לשורשים, ועוד.
- שן בינה כלואה – מצב נפוץ במיוחד בלסת התחתונה, שבו השן לא בקעה לחלוטין, נשארת בתוך העצם, ולעיתים נמצאת בזווית שיכולה להזיק לשן סמוכה.
- שן שבורה – שן שנשברה מתחת לקו החניכיים, כך שלא ניתן לתפוס אותה בקלות.
- שן עם שורשים פתולוגיים – שורשים מעוקלים או כאלה שיש חשד שהם קרובים לעצב תחושתי.
בנוסף, עקירה כירורגית יכולה להידרש גם כאשר יש זיהום חריף, דלקת או מורסה באזור – מה שמחייב גישה עדינה וזהירה יותר .
איך מזהים אם מדובר בעקירה מורכבת?
מטופלים רבים מקבלים המלצה לעקירה, אך לא תמיד ברור אם מדובר בהליך פשוט או כזה שדורש מיומנות כירורגית. הנה כמה סימנים שעשויים להעיד על צורך בעקירה מורכבת:
- כאבים חוזרים בלסת האחורית – במיוחד אם הכאב מחמיר באכילה או בזמן פתיחת הפה.
- שן שלא בקעה לחלוטין – למשל, רואים רק חלק קטן מהכתר ומרגישים נפיחות מקומית.
- שן שגורמת לדחיקת שיניים סמוכות – מצב שמחייב התערבות לא רק כדי להקל על הכאב, אלא כדי למנוע נזק לשיניים סמוכות.
- היסטוריה של עקירות קשות – אם כבר עברתם בעבר עקירה שהסתבכה, ייתכן שמבנה הלסת או השורשים שלכם דורש הערכה מוקדמת זהירה יותר.
איך מתבצעת אבחנה של עקירה מורכבת?
האבחנה נעשית באמצעות בדיקה קלינית וצילום הדמיה – לרוב צילום פנורמי ולעיתים גם צילום CT. הצילומים נותנים תמונה מלאה של מיקום השן, מבנה השורשים והיחסים עם עצבים סמוכים.
במקרים בהם יש חשש למורכבות גבוהה, ייתכן שהרופא ימליץ להתייעץ עם כירורג פה ולסת, במיוחד כאשר קיים סיכון לפגיעה עצבית, צורך בתפרים או חשש לשבר פתולוגי בלסת.
ההשפעה על ההחלמה
בעקירה רגילה, ההחלמה אורכת לרוב 2-3 ימים. בעקירה כירורגית – במיוחד במקרים בהם היה צורך בחתך, קידוח עצם או תפרים – ההחלמה עשויה להימשך עד שבוע ואף יותר. במהלך תקופת ההחלמה ייתכנו נפיחות, כאבים קלים ודימום מקומי, אך כל אלו צפויים להשתפר עם הזמן ובעזרת ההנחיות הרפואיות.
ההבדל החשוב הוא לא רק משך ההחלמה, אלא גם אופן ההתנהלות אחריה – תפרים, שטיפות פה, מנוחה ואיסור על פעולות מסוימות כמו עישון או שתייה מקשית.
לסיכום
אם קיבלתם המלצה לעקירה – אל תניחו אוטומטית שמדובר בטיפול פשוט. יש משמעות רבה להבנה האם מדובר בעקירה רגילה או מורכבת, ובבחירה באיש מקצוע מיומן. אבחון מדויק, צילום איכותי וייעוץ נכון יכולים למנוע הפתעות – ולהבטיח הליך בטוח, מדויק ונטול סיבוכים ככל האפשר.
